Handläggning huvudvärk: kronisk spänningshuvudvärk
Vanlig eller farlig huvudvärk? – en klinisk utmaning
Huvudvärk Huvudvärk Huvudvärk är mycket vanligt och oftast helt ofarligt. Värken kan bero på många olika saker. Den kan till exempel triggas av stress, spända muskler och synfel, men den kan även vara symptom på infektioner och sjukdomar av olika slag. Oftast går värken över av sig självt. Men ibland behövs behandling. Olika typer av huvudvärk Huvudvärk kan delas in i kategorierna nedan: Spänningshuvudvärk Känns många gånger i båda sidorna av huvudet och är ofta molande, tryckande eller dov. Det kan kännas som att du har ett band eller ett tryck runt huvudet. Spänningshuvudvärk kan utlösas av stress, oro, ansträngande arbetsställningar och dålig ergonomi. Ibland kan besvären lindras av att du rör på dig Migrän Huvudvärken vid migrän brukar komma snabbt, som ett anfall. Ofta är anfallen återkommande. Huvudvärken är intensiv och känns i ena eller i båda halvorna av huvudet. Vid migrän är det vanligt att du blir ljud- och ljuskänslig. Den kommer ofta i samband med stress och hormonsvängningar under menscykeln och smärtan kan förvärras av fysisk aktivitet och rörelse.
Huvudvärk, spänningshuvudvärk (HST)
Kontraindikationer: Överkänslighet mot de aktiva substanserna eller mot något hjälpämne. Samtidig användning med monoaminoxidashämmare MAO-hämmare eller användning av Bonjesta i upp till 14 dagar efter upphörande av MAO-hämmare. Varningar och försiktighet: Bonjesta kan orsaka somnolens. Användning av detta läkemedel rekommenderas inte om en kvinna samtidigt använder CNS-dämpande substanser, inklusive alkohol. Detta läkemedel har antikolinerga egenskaper och ska därför användas med försiktighet hos patienter med: förhöjt intraokulärt tryck, trångvinkelglaukom, stenoserande peptiskt ulkus, pyloroduodenal obstruktion och blåshalsobstruktion eftersom de antikolinerga effekterna av detta läkemedel kan förvärra dessa tillstånd. Detta läkemedel ska också användas med försiktighet hos patienter med astma eller andra luftvägssjukdomar, patienter med nedsatt lever- eller njurfunktion samt epileptiska patienter. Sederande antihistaminer i gruppen etanolaminer, som doxylamin, kan maskera varningstecken på skada orsakad av ototoxiska läkemedel.
Huvudvärk illamående, trötthet
Ökande neurologiska bortfallssymtom;motoriska, sensoriska, dubbelseende, synfältsstörningar eller kortvariga episoder med nedsatt syn. Personlighetsförändring, t ex ökande apati, aggressionsutbrott eller oklar ångest. Nytillkommen huvudvärk med kräkningar. Nytillkommen huvudvärk som ökar vid kroppsansträngning, hosta eller krystning. Migränliknande huvudvärk med atypisk aura, som aldrig skiftar sida misstänk arteriovenös kärlmissbildning. Huvudvärksattack med dubbelseende eller ensidig pupillvidgning misstänk aneurysm. Medvetandeförlust vid huvudvärk misstänkt cysta eller tumör i anslutning till hjärnans ventrikelsystem. Misstänk sinustrombos eller idiopatisk intrakraniell hypertension vid: Nydebuterad huvudvärk, som inte viker inom några dagar utan snarare ökar, ofta men ej alltid kombinerad med kräkningar, synnedsättning eller neurologiska bortfallssymtom. Staspapill Debut av ovanstående i anslutning till förlossning, p-piller eller annan medicinering.
Plötslig huvudvärk illamående
Flertalet patienter som söker akut för huvudvärk har en godartad genes. Men huvudvärk kan ibland vara symtom på allvarlig, livshotande sjukdom. Noggrann och riktad anamnes- och statusupptagning är A och O i diagnostiken. Missa inte »varningsklockor« i sjukhistorien eller status som larmar om allvarlig genes och som måste utredas och åtgärdas akut. Om symtomen stämmer med av »The International Headache Society« fastställda diagnostiska kriterier för migrän, huvudvärk av spänningstyp eller Hortons huvudvärk behövs ingen ytterligare utredning, utan behandling kan sättas in direkt. De flesta har någon gång huvudvärk vid stress, infektion eller efter alkoholintag, och migrän förekommer hos 15 procent av befolkningen. Livstidsprevalensen av någon form av huvudvärk är över 90 procent [1, 2], där var femte person vid intervju uppger att de haft huvudvärk under de närmast föregående 2 veckorna [3, 4]. De primära huvudvärkssyndromen kan vara väl så handikappande; i farlighetsperspektiv är det dock viktigast att identifiera allvarliga orsaker där snabb och fokuserad utredning och behandling fordras [5].